重疾险新规已经实施快1个月了,不管是买了旧款还是新款的小伙伴都会有个困扰,重疾险条款太专业,买完后要注意什么才能确保出险时顺利理赔呢
首先肖恩还是非常希望小伙伴在购买重疾险后能用不到,花钱买个平安的。抱着以防万一的心态,肖恩就从新规的具体条款入手,来跟你简单说下理赔注意事项。
大家之所以觉得重疾险理赔麻烦,就是因为重疾险条款非常专业,需要有临床医学、保险医学等知识储备,也需要非常细心抠字眼地去理解。而这是一般小伙伴没有精力去做到的,也正是我们作为独立保险经纪人的优势所在。
这次新规明确规定了31种重大疾病(包括28种重度疾病和3种轻度疾病),下面我们就里面最高发的几种疾病了展开说下。
1恶性肿瘤——重度恶性肿瘤在重疾险的理赔实操中,占据至关重要的位置,从各家保险公司的理赔年报来看,恶性肿瘤的理赔占据重疾险全部理赔案例的70%~90%左右。是无可争议的理赔最大户。新规对恶性肿瘤的理赔标准可以说是更加严格了。
1.首先是诊断标准的收紧,新规采取的是“组织病理学检查”,取代了原来的“细胞病理学检查”。这里科普下,临床上对恶性肿瘤的病理学诊断包括:
-细胞病理学诊断——是根据脱落细胞学、穿刺细胞学、外周血涂片检查而作出肿瘤或白血病的诊断;
-组织病理学诊断——用空芯针穿刺、钳取、切取或切除肿瘤,或手术切除肿瘤,制成病理切片,进行组织学检查而作出诊断。
组织病理学的证据强度大于细胞病理学,是最理想的诊断依据。
2.排除一些治愈率高的癌症疾病。其实通俗地理解就是随着医学水平的发展,以前很难治疗的一些癌症现在的5年存活率(衡量恶性肿瘤康复水平的最重要指标)和医疗费用有显著提升,因此为了公平起见,将他们排出恶性肿瘤——重度的大家庭。其中最著名的就是TNM分期为1期或更轻的甲状腺癌、未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别或更轻分级的神经内分泌瘤。
2恶性肿瘤——轻度这里变化最大的就是原位癌,在新规中,不强制将原位癌纳入到恶性肿瘤——轻度的大家庭。由各家保险公司自行决定是否包含。所以选择重疾险时,可以