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出处/diversalertnetwork
DCI意外诊断
潜水结束后12小时发病
作者：DAN全球医疗顾问团队CamiloSaraiva
潜水员情况：
49岁女性无重大疾病史
发病时间：结束潜水完12小时后2月某天中午左右
一名49岁的持证休闲潜水女性在大开曼岛乔治镇(GeorgeTown)拨打了DAN?紧急热线电话。最后一次潜水结束12小时后，她的腹部和背部突然感到剧烈的疼痛。潜水当天，她共进行了3次潜水，潜水环境水流温和，强度不大，也没有进紧急减压程序。她在前两次潜水中都有做安全停留，并在三次潜水之间保持足够的水面间隔时间。
在最后一次潜水之前，她的身体状况一直很正常。最后一次潜水时，她在32英尺的高度大约30分钟后，耗尽了空气。由于她没有密切注意她的气压表，而她的潜伴离得太远了，所以她不得不执行紧急控制上升到水面。该潜水员很可能是潜水前没有检查气瓶气量，误用半空的气瓶开始潜水。
据当事人描述，她之前没有任何其他病症，例如皮肤变色、四肢或关节疼痛，或任何可察觉的神经功能缺陷。也无相关病史，特别是泌尿生殖系统疾病、高血压或其他心血管或血管疾病。
病症分析
由于会员的症状是潜水结束12小时后突然出现剧烈疼痛且考虑到最后一潜潜水员长时间在浅水区潜水。虽然潜水减压病不能作为首要考虑的诊断，但是也不能排除这种可能性。由于信息有限，DANCHINA紧急服务热线（DANCHINA紧急服务热线为--）的医生顾问为会员先排除了急腹症和急性心脏病的可能。针对会员情况给出可能引起急性腹痛的原因：
01
腹主动脉瘤，这是一种异常且危险的主动脉扩张，将血液输送到整个下半身，如果动脉破裂，就会使患者面临致命内出血的风险。
02
妇科或泌尿系统疾病，如流产或严重的泌尿系统感染。
医疗顾问解决方案
接听紧急电话的DAN的医疗顾问详细解释了DCI的可能性以及其他情况。
建议对这名潜水员立刻前往急诊室，同时补水和吸氧。在当地急诊室，她接受了初步评估、实验室测试和体格检查，特别注意检查了神经功能。检查和测试结果使医疗小组得出了可能是DCI的临床诊断。医院工作人医院的高压氧舱，立即开始接受加压治疗。
她的疼痛在加压舱治疗期间逐渐减轻，但随后立即恶化。医院小组重新评估潜水员，发现腹部僵硬的拍片影像显示有肠梗阻。立刻为这位潜水员做了手术，切除了她小肠受损的一小部分。她恢复得很好，几天后回到了美国。经过一段时间的恢复期后，她没有出现影响她整体健康的重大影响。
事故总结
在大多数情况下，DCI没有特异性和排他的症状，可以作为排除性诊断。我们首先必须排除所有其他可能的原因，特别是严重的情况，需要立即采取其他干预措施，然后才决定在高压舱内对潜水员进行再压缩治疗。严重疾病的诊断结果会与最初的表现不同，症状和临床状况可能在数小时内发生变化，需要重新评估可能的诊断和建议的治疗方法。
这就是为什么在疑似潜水事故的情况下，潜水员应该去最近的医疗机构，而不是直接去高压氧舱。潜水员和急诊室工作人员应该记住，潜水员可能会有其他与潜水无关的健康问题，就像这个案例所说明的那样。检查应以常见的临床线索如症状、体征和既往病史为指导。如有腹痛，应先排除急腹症。这位潜水员可能在树林里徒步旅行或在办公室工作时也经历过同样的障碍和疼痛。只