来源:《潜水Diving》杂志
人潜到天然的水下世界,会见到与地面上完全不同的绚丽景致。但潜水引发的许多危险往往就隐藏在潜水者忘乎所以的兴奋之中,其中最常见的就是潜水减压病——轻微的、易被忽略的症状经,常是减压病最先的征兆!
事主是位52岁的女性持证潜水员,有19年的潜水经验,在全球各地下潜超过次。没有已知的病史,没有药物需求也从未发生过和潜水有关的伤害事件。这次的出游,她和潜伴们到北印度洋的一处群岛进行船宿潜水。
事故发生
事主在4天内共下潜了10次,都在她潜水电脑表的安全限制内完成,使用的呼吸用气是空气,最深记录为29米。潜水的第三天,她因感觉到头痛、恶心和髋部疼痛而放弃了早上的两次下潜。她觉察到髋部的疼痛不是来自关节而是肌肉的部位。当天下午,她觉得状态良好,便回归团队下潜了3次。但是,她没有把她感受到的症状报知潜团队长。
在完成最后一次潜水后大约一小时,头痛、作呕和髋部疼痛症状再次显现,而且还有了新的症状——大腿疼痛,但大腿和髋部的肌肤的颜色没有显然改变。在她正要走进船舱时,下梯出现困难,潜团队长注意到这一问题,便对她作出了检验评估并离开联系了DAN。接听电话的DAN医务人员在了解症状后指出,这可能是和神经功能相关的减压症(DCI),医务人员建议立即给予提供浓氧救助,同时还建议事主尽快向潜水医生咨询并进行全面性的检测,另外也提供了距离最近的高氧再压舱的地点和联络资料。潜团队长在了解所有建议后立即向船上工作人员传达。
混乱与障碍
船员们的英语能力不佳。除了语言交流上存在一定困难外,船员对急救氧气设备系统的操作能力非常生疏,甚至有不当操作,于是,氧气救助流程受到延误。经过一番努力,问题都解决掉,事主也终于能通过单向面罩吸用高流量的氧气。
船要从荒僻地点回航,距离较远,不但使得病史加剧,也大大延缓了到达适当医疗设施所在地的时间。
事主接受了4个小时的急救氧气之后,发觉症状明确减弱,因而停止了吸氧。这时,她也通过电话联系上了当地一名潜水病理医生。医生了解她的症状之后,建议做一个详细的检验,并进行再压治疗。
隔天上午(距离症状出现已经超过8个小时),潜团队长再次联系DAN并汇报事主的病情。DAN的医疗人员强调有进一步检验的必要性,也指出有未能察觉的中枢神经损害存在的可能性。船宿潜水船还要花几小时才能到岸,船员便安排了快艇,以便能叫快捷而安医院。
诊断结论
事主在医疗设施里做了检验并接受了美国海*疗程第5表(TT5)的再压舱治理疗程,髋部和大腿的疼痛在第一次的疗程后大有改良。隔天,她接受了再一次的TT5疗程,病理状况也更进一步改善了。经过两次的再压治疗,医院允许她出院、回到船上,医生也一再叮嘱剩余的船宿旅途中不能潜水。
接下来的三天里,她髋部和大腿残存的疼痛感完全消失了,在接受再压治疗的第五天,症状完全消失且没有反复,于是她乘飞机回到了家中。事故发生后的第4个月,她已经完全康复并且再次潜水,症状也没再出现。
事后研讨
到偏远的地域旅游给医疗救助管理增添了难度,有限的装备、较长的运送时间和语言障碍都会影响到整个局势发展和处理结果。庆幸的是,这启事例中的潜水员最终安然无恙。
DCI难以捉摸的特性是潜水病理医生要面对的众多挑战中的一项。最早期的症状,如髋部疼痛或皮肤上的红疹,由于程度很轻微,很容易会被误认为是和潜水无关的现象。再加上潜水员有想潜水的意念,从而会否决或者贬低症状的重要性,以换取下潜的机会。这些加剧了病情恶化。向潜水负责人或DAN如实陈述出现在自身的每个症状是每一位潜水员应尽的义务,即使认为显示的症状并不严重。
减压症(De