本文指导专家
许敏达
主任医师，医院耳鼻咽喉科主任。兼任浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会常委、中国医药教育协会眩晕专业委员会委员、浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤专业委员会常委、浙江省及杭州市医疗事故鉴定专家、浙江省住院医师规范化培训评估及质控专家。擅长耳鼻咽喉科各种疾病的诊断和治疗，对喉显微外科、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的微创手术、功能性鼻内窥镜手术及各种耳聋的中西医结合治疗具有丰富的临床经验。发表论文多篇。
专家门诊：
周四上午(三墩院区)
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周三下午(隔周、灵隐院区)
春暖花开，王女士一家三口筹划了海岛游，碧海蓝天的美景让人心旷神怡。海岛游当然少不了潜水体验，在潜水中心，教练简单地向潜水学员介绍了潜水过程及可能遇到的问题。
其中教练提到，在潜水过程中，如觉得耳闷、耳痛，则需用手捏住鼻子做鼓气的动作。
在下潜时，水中五彩的鱼儿和美丽的珊瑚让人觉得新奇又震撼，不一会，王女士便感双耳痛，她努力做耳压平衡，但效果甚微，但眼前景色让人应接不暇，她忍着耳痛，继续跟着教练的步伐下潜。
上岸后，她明显觉得双耳疼痛，右耳流血、鼻腔出血并且伴有听力下降。
医院耳鼻咽喉科就诊，检查发现双侧鼓膜充血伴右侧鼓膜紧张部穿孔，左侧鼓室内积液，双耳呈传导性听力下降。医院耳鼻咽喉科主任许敏达主任医师告诉王女士，这是潜水引起的耳气压伤。
潜水较常见的耳损伤是鼓膜出血、破裂，听小骨也可脱位。所致的传导性听力损失，多可自行恢复。
潜水所致的内耳损伤，则引起严重的永久感音神经性听力损失。
潜水与中耳气压伤
首先我们先了解一个解剖结构称为咽鼓管，咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的通道。
在一般情况下，咽鼓管处于关闭状态。当张口、吞咽、打呵欠、歌唱及用力擤鼻时作瞬间开放以调节鼓室气压。
潜水下降时，外界压力不断升高，高于鼓室内压。由于咽鼓管内粘膜表面的吸附作用，吞咽、哈欠、鼓气又不能使气体进入鼓室时，鼓室呈相对负压状态，造成鼓膜内陷。
鼓膜具有缓冲和代偿中耳内外压力变化的作用，当超过其代偿能力时，鼓膜会充血，严重时造成鼓膜破裂，甚至听小骨脱位。
在潜水上升时，鼓室内压力高于外界压力，如压差达到20~30mmHg，气体便可冲开咽鼓管峡部附近的瓣膜进入咽部，使内外压力达到平衡，故潜水上升时较少发生中耳气压伤。
预防潜水耳气压伤
1.上呼吸道感染时，有鼻塞流涕等不适时，暂时不要参加潜水活动。
2.咽鼓管功能不良者，不建议参加潜水活动。
3.在潜水前应学会如何平衡中耳压力。
最常使用的方法是Valsalva动作，即捏住鼻子，闭嘴，像吹气球那样两腮隆起，用力鼓气，迫使空气进入咽鼓管，从而增加中耳的压力。
在下潜过程中，特别是最初几米和十米内，要不断做Valsalva动作，如有不适，一定要停止下潜，保持深度或上升几米，继续平衡中耳压力。
如仍不能缓解，需立即停止潜水。
4.潜水后和飞行之间的间隔太短可能引起减压病，因此建议潜水后等待至少24小时后，身体内过多的氮气基本全部排出后再乘坐飞机。
编辑：婧 审核：珑
来源：耳鼻咽喉科
撰稿：耳鼻咽喉科吕慧洋
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