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TUhjnbcbe - 2021/8/14 16:59:00
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点击上方蓝字,发现“心”世界提起偏头痛,乍一看好像是归属神经学科的一门病症,然而实际上,它还可能是心血管疾病所致,而且病因源于心脏。6月8日,一名90后小伙因偏头痛就诊医院神经内科。“头疼的症状有两年多了,时好时坏,医院,却总查不出原因,医生每次只好给我开点镇痛药。最近一个月症状加剧,实在难以忍受了。”患者说,他医院求医,希望能帮助他摆脱偏头痛的困扰。头疼?原来是心脏出了毛病!医院神经内科程必宏主任一边听患者描述,一边查看其脑部CT和心脏CT报告,的确未见异常。凭借多年临床经验,程主任初步判断患者可能患有“卵圆孔未闭”,医学上称为PFO—PatentForamenOvale,分为颅内卵圆孔和心脏卵圆孔,一般指心脏卵圆孔。程主任告诉患者,他的偏头痛可能要去心内科治疗,并建议患者先去超声科做“TCD发泡实验”。尽管心中疑惑,患者还是按照专家的建议去做进一步检查,发泡实验结果验证了程主任的判断——患者确实患有PFO。程主任介绍,卵圆孔未闭(PFO)是常见的先天性心脏异常,在普通人群中发生率可达27%,即平均每4个人里就有1人卵圆孔未闭。由于患者数量大、症状不明显,且发病率随着年龄增长呈下降趋势,所以在过去漫长的医学史上一直未受重视,直到近几年才有专家潜心研究这一领域,而且研究结果得到了医学界的高度认同,并在临床上不断被验证。PFO封堵术快速闭合卵圆孔患者转诊到心内科进行针对性治疗。第二天,心内科周文兵主任即给患者安排了“PFO封堵手术”,根据患者卵圆孔大小,选择了28mm封堵器。

PFO封堵器

手术中,周主任在患者右侧股静脉置入鞘管,通过微小的导管将束状封堵器送入心房,在透视和超声下先后打开封堵器左右侧伞后,确认右心房血液不再分流左心房,撤出鞘管,切口止血,手术结束。手术微创、精准,快速解决了困扰患者已久的“心病”。近年来研究证实,偏头痛患者中卵圆孔未闭的检出率高达48%,而没有偏头痛者则仅有23%。伴随还存在其他潜在危险,包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征等低氧、脑栓塞等。周主任介绍,人体静脉血液中含有少量栓子杂质,由右心房到达肺部系统循环过滤后,重新变得纯净、富含氧气,然后输送到各个脏器中。如果卵圆孔未闭,而且出现右心房到左心房分流的时候,这些栓子杂质就会直接进入脏器,比如说脑血管系统,这时就会造成偏头痛,严重时则导致脑梗塞。发泡实验便是利用这一血液循环原理,通过静脉注射含有微小气泡的生理盐水,观察患者是否存在右心房与左心房间的分流情况。今日上午,周主任查房,检查患者恢复情况发泡实验是什么?由于卵圆孔未闭多无症状,难以听到杂音,心电图、胸片多显示正常,因此不易发现。目前PFO的检测方法包括经胸壁超声、经食道超声、发泡实验等。其中发泡实验对PFO的检查准确率较高,检查过程中无明显不适,且费用较低,一般会作为筛查的首选手段。TCD发泡实验适应证:隐源性脑梗、偏头痛、减压病(常见于潜水运动员)等患者的卵圆孔未闭筛查。温馨提示:

医院超声科配备超声经颅多普勒血流分析仪,人员均经过发泡实验理论及规范操作培训,已熟练开展发泡实验检查。

专家介绍:程必宏神经内科副主任专业领域:从事心血管内科与神经内科工作近30年,擅长各种脑血管疾病、神经免疫性疾病、神经遗传性疾病、睡眠障碍、抑郁和焦虑症的诊断和治疗。对老年慢性心脑血管疾病治疗有独到之处。周文兵心内一科主任专业领域:从事心内科工作20余年,擅长冠心病、心律失常、先心病的介入诊疗技术。目前已成功开展心脏起博器植入术、心律失常射频消融术、冠状动脉造影及支架植入术、经皮冠状动脉球囊扩张(PTCA)术、先心病房/室间隔缺损及动脉导管未闭封堵术等心血管病介入诊疗技术。合肥高心关心你的心预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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