耳石症，又名“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，是因为耳石脱落到半规管造成的眩晕等症状。
治疗“耳石症”，最直接有效的治疗办法，就是将耳石复位。
规范的手法复位治疗（CRP）是公认的安全、无创、简便且有效的治疗方法，可迅速缓解大部分患者的眼震和旋转感。
但也有一部分患者，经过耳石复位后仍有残余头晕、走路不稳等症状。
这是怎么回事呢？又该怎么办呢？今天我们就来了解一下。
耳石症复位后，为什么还是头晕？耳石症复位后的残余头晕，主要表现为连续的头昏目眩感、走路不稳感、视物漂浮感、转头或抬头时头晕感加重。
但这种症状与耳石症发作时的眩晕不同。
一般无明显的视物旋转感、无明显体位改变后眩晕及眼震的出现，并且不伴有恶心、呕吐等症状。
那这到底是怎么回事呢？具体的机制和原因研究人员还未完全了解清楚，但一般认为和以下几种因素有关：1.耳石器官本身存在病变
这种情况下，耳石虽然成功复位，但由于耳石器官本身病变所致的功能紊乱，仍需要一定时间进行恢复。研究认为，耳石器官损伤后在3个月内多半能得到恢复。
2.耳石症同时伴有其它前庭系统的病变
如前庭性偏头痛、持续性姿势-知觉性头晕、脑干或小脑梗塞等。
3.耳石复位不彻底
由于技术性原因导致的复位不彻底，可以尝试再次予以复位治疗。
4.耳石诊断及复位的延迟性
研究发现，患者病程越长，复位成功后残余头晕症状越明显。因此，一定要早期诊断、及时进行复位治疗。
5.“中枢适应”的特殊性
耳石从椭圆囊斑上脱落后，打破了耳石器官自身的功能平衡。
有些患者由于自身特殊的体质，即使在成功复位治疗后，仍需要有较长一段时间的“中枢适应”过程。
研究发现，与男性相比，女性患者残余头晕症状较明显。可能机制为女性的“中枢适应”时间需要更久。
6.精神心理因素引发残余头晕
研究发现，耳石复位后的残余头晕与患者心理精神因素关系密切。
往往耳石症造成的眩晕症状越严重，患者的恐惧感就越明显，其成功复位后残余头晕持续的时间就越久。
复位后出现残余头晕，该怎么办？对于耳石复位后出现残余头晕的患者，应进一步完成相关的前庭功能检查，积极配合医生进行治疗。
一般有以下几种干预方法：1、一般治疗
比如：短期内不要做剧烈的甩头动作；低盐低脂饮食，避免水盐过量；忌烟酒，舒缓压力、改善睡眠，保证心情舒畅；预防跌倒等。
2、药物治疗
常用药物包括一些倍他司汀类药物、抗焦虑药物、前庭抑制剂以及补阳还五汤等中医药。
3、前庭康复训练
对于一些药物治疗无效的患者，也可以联合采用前庭康复的方法。临床应用最多的是Brandt-Daroff耳石习服康复训练。
具体方法为：患者坐在床边，快速向一侧侧卧，然后头向上转45°，在此位置停留30s，然后坐起来30s，再向对侧以相同的方式重复。两侧交替进行，每天3次，每组动作重复10～20次。
4、针刺疗法
一种中医针灸治疗方法。比如：头针刺头部顶中线、额中线、颞后线、枕下旁线等，温阳补气化痰，行气解郁安神。
近年来的一些研究发现，早期识别、诊断，及成功的复位治疗，能显著降低耳石症患者残余头晕的发生率。
因此，对耳石症的患者建议应尽早诊断和及时复位治疗,从而尽可能减少上述残余症状的发生。
参考资料：
1.耳鼻喉时空.耳石复位后，余“晕”绕梁怎么办？
2.医院听力眩晕中心.耳石症复位后，为什么还是感觉头昏、走路不稳感？听听新华耳科医生怎么说？（上篇、中篇、下篇）
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